경산중앙병원 내과 여준엽 진료과장
정의
정상적인 간에는 지방이 5% 정도 존재합니다. 지방간은 지방이 간에 침착된 정도가 간 무게의 5% 이상인 경우를 의미합니다. 최근 영양상태가 좋아지고 성인병이 늘어감에 따라 지방간 환자가 늘어나는 추세에 있습니다.
원인
지방간은 크게 과음으로 인한 알코올성 지방간과 비만, 당뇨병, 갑상샘 저하증, 고지혈증, 약물 등으로 인한 비알코올성 지방간으로 나눌 수 있습니다.
알코올성 지방간은 알코올을 많이 섭취하게 되면 간에서 지방 합성이 촉진되고 정상적인 에너지 대사가 이루어지지 않아 발생하게 됩니다. 비알코올성 지방간은 하루에 4잔(40g) 이하의 음주를 하는 사람에게 생기는 지방간을 말합니다. 이는 대부분 과체중, 비만(복부 비만), 당뇨병, 고지혈증 등과 관련이 있습니다. 혹은 여성호르몬제나 부신피질호르몬제(스테로이드)등의 약제 및 급격한 체중감량 등에도 지방간이 발생할 수 있습니다.
증상
지방간 자체는 대부분 증상이 없으며 외관상으로 건강해 보입니다. 간혹 피로감과 권태감 및 우상복부 통증이 있을 수 있습니다. 지방간은 건강검진에서 간 수치(ALT, AST)의 이상이 확인되거나, 복부 초음파 검사상 지방간으로 판정받으면서 우연히 알게 됩니다.
진단
일반적으로 혈액 검사상 가벼운 간 기능 이상을 보입니다. 초음파 및 복부컴퓨터단층촬영검사(CT), 자기공명영상촬영(MRI) 등의 영상학적 검사를 통하여 진단할 수 있으며, 확진을 위해서는 간 조직검사를 시행합니다.
치료
알코올성 지방간
음주에 의한 알코올성 지방간이라면 금주를 하는 것이 가장 중요합니다. 술 때문에 부족해진 영양분을 보충해 주는 것이 필요하며 비타민 B군의 섭취가 필요합니다. 금주와 함께 꾸준한 운동이 필요합니다. 계속 음주를 하면 알코올성 간염, 간경변증으로 진행할 수 있습니다.
비알코올성 지방간
① 비만
비만이 원인일 경우에는 체중감량이 가장 중요합니다. 현재 체중의 10%를 3~6개월 안에 서서히 줄입니다. 너무 갑작스러운 체중 감량은 오히려 지방간을 악화시킬 수 있습니다. 식이요법 및 운동요법은 아래와 같습니다.
식이요법
식사를 거르지 말고 세 끼를 챙겨 먹되 한 끼의 분량을 조금씩 줄입니다. 야식과 과식을 피하고 균형이 잡힌 식사를 합니다. 기름에 튀긴 음식보다는 삶은 음식을, 당분이 들어간 음료수보다는 물이나 녹차 종류를 마시는 것이 좋습니다. 음식물은 천천히 먹도록 하고, 간식 또는 과식을 되도록 피합니다. 과식하였다면 평소보다 운동량을 늘려서 에너지를 더 소비하도록 합니다.
운동요법
운동은 지방간 치료에 도움이 될 뿐 아니라 혈압과 혈당을 내리고, 혈중 콜레스테롤을 감소시킵니다. 아울러 운동은 뼈와 근육을 건강하게 만들어주며 정신적인 스트레스를 해소시켜 줍니다. 운동은 각자의 상황과 체력에 맞춰서 진행합니다. 빠르게 걷기, 자전거 타기, 조깅, 수영, 등산, 에어로빅댄스 등의 유산소 운동을 꾸준히 시행합니다. 유산소 운동은 일주일에 3번 이상, 한 번 운동 시 30분 이상 진행합니다. 매우 규칙적으로 운동할 수 있으면 더 좋습니다.
② 당뇨병, 갑상샘 저하증, 고지혈증
질병에 대한 치료가 필요합니다. 주치의와 상의하여 약물을 투여하며, 식이요법과 운동요법을 병행합니다.
③ 지방간이 원인이 되는 약물을 복용
지방간의 원인이 되는 약물을 복용하고 있다면 주치의와 상의하여 약물의 복용을 중단하거나 다른 약물로 대체해야 합니다.
④ 비알코올성 지방간 치료제
당뇨병 치료제 중 인슐린 저항성을 개선시키는 일부 약제들과 비타민 E 등이 단기간 사용되어 부분적인 효과가 있는 것으로 보고 되기도 하였으나, 장기적 치료 효과는 명확하지 않습니다. 다양한 약제들이 연구되고 있으므로 앞으로 좀 더 효과적인 지방간 치료제가 나올 것이라 기대합니다.
경과
술에 의한 지방간의 경우에는 술을 계속 마시게 되면 증상이 악화되어 만성 간염이나 간경변으로 발전할 수 있으며 간경변 및 간암으로 진행할 수 있습니다. 비만 당뇨 등에 의한 비알코올성 지방간의 경우에는 가벼운 경우 큰 문제가 없으나, 일부에서 지방간염이 발생하여 이후 간경변, 최종적으로 간암으로 진행할 수 있어 정기적인 추적
관찰이 필요합니다.
예방 및 교육
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"t": " 정상적인 간에는 지방이 5% 정도 존재합니다. 지방간은 지방이 간에 침착된 정도가 간 무게의 5% 이상인 경우를 의미합니다. 최근 영양상태가 좋아지고 성인병이 늘어감에 따라 지방간 환자가 늘어나는 추세에 있습니다."
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"t": " 지방간 자체는 대부분 증상이 없으며 외관상으로 건강해 보입니다. 간혹 피로감과 권태감 및 우상복부 통증이 있을 수 있습니다. 지방간은 건강검진에서 간 수치(ALT, AST)의 이상이 확인되거나, 복부 초음파 검사상 지방간으로 판정받으면서 우연히 알게 됩니다."
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"t": " 비만이 원인일 경우에는 체중감량이 가장 중요합니다. 현재 체중의 10%를 3~6개월 안에 서서히 줄입니다. 너무 갑작스러운 체중 감량은 오히려 지방간을 악화시킬 수 있습니다. 식이요법 및 운동요법은 아래와 같습니다."
}
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{
"t": " 식사를 거르지 말고 세 끼를 챙겨 먹되 한 끼의 분량을 조금씩 줄입니다. 야식과 과식을 피하고 균형이 잡힌 식사를 합니다. 기름에 튀긴 음식보다는 삶은 음식을, 당분이 들어간 음료수보다는 물이나 녹차 종류를 마시는 것이 좋습니다. 음식물은 천천히 먹도록 하고, 간식 또는 과식을 되도록 피합니다. 과식하였다면 평소보다 운동량을 늘려서 에너지를 더 소비하도록 합니다."
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{
"t": " 운동은 지방간 치료에 도움이 될 뿐 아니라 혈압과 혈당을 내리고, 혈중 콜레스테롤을 감소시킵니다. 아울러 운동은 뼈와 근육을 건강하게 만들어주며 정신적인 스트레스를 해소시켜 줍니다. 운동은 각자의 상황과 체력에 맞춰서 진행합니다. 빠르게 걷기, 자전거 타기, 조깅, 수영, 등산, 에어로빅댄스 등의 유산소 운동을 꾸준히 시행합니다. 유산소 운동은 일주일에 3번 이상, 한 번 운동 시 30분 이상 진행합니다. 매우 규칙적으로 운동할 수 있으면 더 좋습니다."
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"t": "② 당뇨병, 갑상샘 저하증, 고지혈증"
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}
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}
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"t": " 지방간의 원인이 되는 약물을 복용하고 있다면 주치의와 상의하여 약물의 복용을 중단하거나 다른 약물로 대체해야 합니다."
}
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{
"t": "④ 비알코올성 지방간 치료제"
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"t": " 당뇨병 치료제 중 인슐린 저항성을 개선시키는 일부 약제들과 비타민 E 등이 단기간 사용되어 부분적인 효과가 있는 것으로 보고 되기도 하였으나, 장기적 치료 효과는 명확하지 않습니다. 다양한 약제들이 연구되고 있으므로 앞으로 좀 더 효과적인 지방간 치료제가 나올 것이라 기대합니다."
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{
"t": " 술에 의한 지방간의 경우에는 술을 계속 마시게 되면 증상이 악화되어 만성 간염이나 간경변으로 발전할 수 있으며 간경변 및 간암으로 진행할 수 있습니다. 비만 당뇨 등에 의한 비알코올성 지방간의 경우에는 가벼운 경우 큰 문제가 없으나, 일부에서 지방간염이 발생하여 이후 간경변, 최종적으로 간암으로 진행할 수 있어 정기적인 추적관찰이 필요합니다."
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